コラム・高血圧の診断基準・治療目標値
高血圧の診断基準・治療目標値
（高血圧治療ガイドライン2019から）
2019年5月
どれくらいの血圧から高血圧なのか
新しくガイドラインが改定されました。米国では高血圧の基準値が130/80mmHgに引き下げられましたが、本邦では140/90mmHg（家庭血圧では135/85mmHg）に据え置かれました。ただし、下記の様に至適血圧が正常血圧、正常血圧が正常高値血圧、正常高値血圧が高値血圧と名称が変更になっています。
成人における血圧値の分類（JSH2014との比較）
| 分類 | 収縮期血圧(mmHg) | 拡張期血圧(mmHg) | ||
|---|---|---|---|---|
| 正 常 域 血 圧 |
正常血圧（至適血圧） | 120未満 | かつ | 80未満 |
| 正常高値血圧（正常血圧） | 120～129 | かつ/または | 80未満 | |
| 高値血圧（正常高値血圧） | 130～139 | かつ/または | 80～89 | |
| 高 血 圧 |
Ⅰ度高血圧 | 140～159 | かつ/または |
90～99 |
| Ⅱ度高血圧 | 160～179 | かつ/または | 100～109 | |
| Ⅲ度高血圧 | 180以上 | かつ/または | 110以上 | |
| (孤立性)収縮期高血圧 | 140以上 | かつ | 90未満 | |
どれだけ血圧を下げるべきなのか
今回の改正で降圧目標値が引き下げられました。下記のように75歳未満の成人では診察時血圧130/80mmHg未満、家庭血圧で125/75mmHg未満、75歳以上の高齢者でも診察時血圧140/90mmHg未満、家庭血圧で135/85mmHg未満とより厳しい血圧管理が勧められています。
降圧目標（JSH2014との比較）
| 診察室血圧 | 家庭血圧 | |
|---|---|---|
| 若年・中年・前期高齢者患者 | 130/80mmHg未満 （140/90mmHg未満） |
125/75mmHg未満 （135/85mmHg未満） |
| 後期高齢者患者 | 140/90mmHg未満 （150/90mmHg未満） （忍容性があれば140/90mmHg未満） |
135/85mmHg未満 （145/85mmHg未満） （忍容性があれば135/85mmHg未満） |
| 糖尿病患者 CKD患者（蛋白尿陽性） 抗血栓薬を服用患者 |
130/80mmHg未満 | 125/75mmHg未満 |
| CKD患者（蛋白尿陰性） 脳血管障害患者 （両側頚動脈狭窄や脳主幹動脈閉塞あり、または未評価） |
140/90mmHg未満 | 135/85mmHg未満 |
| 脳血管障害患者 （両側頚動脈狭窄や脳主幹動脈閉塞なし） 冠動脈疾患患者 |
130/80mmHg未満 （140/90mmHg未満） |
125/75mmHg未満 （135/85mmHg未満） |
※カッコ内が2014年のガイドラインで示されていた降圧目標で、赤の部分が今回の改正された部分